Plastik-strimmel giver overbehandling..

Det er i grunden meget smart:

En billig plastikstrimmel sænkes ned i en urinprøve, og efter få minutter kan den fortælle dig, om der er bakterier i din urinvej. Denne strimmel, kaldet urinstix, har været brugt i årevis til at screene blandt andet plejehjemsbeboere for urinvejsinfektioner såsom blærebetændelse.

Men der er et stort problem med den lille strimmel: Hos ældre borgere vil den oftere give en positiv test, selvom der ikke er nogen infektion. Det betyder, at svage ældre kan blive behandlet uden grund, hvilket kun kan føre til uønskede bivirkninger fra medicinen.

»Min personlige holdning er, at den bør udfases på danske plejehjem,« siger Sif Helene Arnold, læge og postdoc ved Københavns Universitet, som har forsket i urinvejsinfektioner på plejehjem.

Hun påpeger, at strimlen ikke kan skelne mellem virkelige infektioner og bakterier, der bare er til stede, hvilket fører til overdiagnostik og unødvendig behandling.

Dansk forskning indikerer, at det kan lade sig gøre at nedbringe forbruget af urinstix uden store negative konsekvenser, men det kræver en kulturændring.

Flere bakterier med årene

Urinvejsinfektioner skyldes bakterier, og når man har en infektion, vil man også have bakterier i urinen. Mange bakterier reagerer på urinstixen og ændrer farve. Det har gjort strimlen populær på hospitalsafdelinger og plejehjem, men:

»Man kan sagtens have bakterier i sin urin, uden at det er på grund af en urinvejsinfektion,« siger Liv Duus Pedersen, der er klinisk mikrobiolog ved Sygehus Lillebælt.

Hun forklarer, at når bakterier ikke medfører sygdom, kaldes det ‘asymptomatisk bakteriuri’, som er noget, der ofte ses hos ældre. Op mod 50 procent af ældre på plejehjem kan have bakterier i urinen uden en infektion. Det betyder, at man ofte sætter behandlinger i gang, som slet ikke er nødvendige.

På plejehjem får beboerne 2,5 gange så mange recepter på antibiotika som borgere uden for plejehjem. Mange af disse behandlinger er til urinvejsinfektioner.

Del af større sundhedstrussel

Antibiotikaresistens bliver en stigende trussel mod folkesundheden, især da WHO vurderer, at det kan koste 10 millioner liv om året inden 2050. Ingen ønsker at risikere at give durk under behandling med antibiotika, der kan give bivirkninger såsom diarré og udslæt. Dette er også noget, Sif Helene Arnold arbejder på at mindske.

Hun påpeger, at udfordringen ligger i kulturen på plejehjemmene, hvor man ofte fejlfortolker symptomer; og det kan føre til unødvendig overbehandling. For at få et mere præcist svar, kan man sende en urinprøve til laboratorium for dyrkning, men det tager ofte længere tid end en hurtig urinstix-test.

Hvordan kan det løses?

Forskere har tidligere testet tiltag til at mindske brugen af urinstix på plejehjem, og resultaterne viser, at man kan reducere antibiotikaforbruget med op til 50 procent. Med mere uddannelse af plejepersonalets evne til at skelne mellem symptomatiske infektioner og asymptomatisk bakteriuri, kan man forbedre plejen af beboerne.

Men det er især på plejehjemmene svært at udfase brugen af urinstix, da personalet kan være sektionsafhængigt. Det kan give konflikter, og mange håber på, at Sundhedsstyrelsen vil fraråde urinstix til denne gruppe for at lette udfasningen.

Så næste gang du ser en urinstix, så vær opmærksom på, at den lille plastikstrimmel kan bringe mere skade end gavn.

Videnskab.dk – Gengivet her på ONN.dk   |  🔎 Artiklen er læst 1392 gange